ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从?

患者:女,27 岁,ICU 护工。

简要病史:患者诉 3 天前不慎着凉后出现咳嗽、咳痰,呈阵发性单声咳,咳黄白色较多粘痰,病初时发热,体温最高达 39.4 ℃,发热前有畏寒不适,咳嗽时未见胸痛,无明显鼻塞、头痛不适,纳差,四肢乏力,其余查体无异常。病后曾外院治疗(具体不详),咳嗽、发热未见明显改善,为求进一步诊治,急诊遂拟「发热查因」收住入院。(注:患者反复发热一月余,病程太长,有些检查简单说明)

既往史:患者诉近 3 月来易感,有反复感冒病史。

入院检查:多次血培养阴性,多次痰涂片找细菌也是阴性,涂片找分支杆菌也是阴性,只有少量白色念珠菌。血沉 49 mm/h。CRP 181.2mg/L,免疫球蛋白 23.45 g/L,入院 CT 提示:右下肺炎。

ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从?ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从?ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从?

入院影像学检查:

ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从?ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从?
从患者入院后断断续续用了:头孢他啶,左氧氟沙星,头孢哌酮舒巴坦,阿奇霉素,阿糖腺苷,哌拉西林钠他唑巴坦,氨溴索等抗感染,抗病毒对症治疗后,症状未见好转,每 2 天就出现高热 39 ℃ 以上。

1 月 4 号停用所有药物后,患者仍旧发热,偶有咳嗽,咳痰,1 月 6 号患者出现些许腹部不适,疼痛,出现呕吐,全身乏力,高热,脸部轻微皮疹,胸闷不适,复查血常规如下:

ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从?

那么问题来了:

1. 后续如何治疗?后续的诊断是?

2. 患者出现全身不适,高热,腹痛考虑是原发病没治愈?如果是,肺部病灶吸收怎么解释?若不是,会是什么原因

3. 预后如何?

更新患者的检查记录:

ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从?

ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从?ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从?
ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从?

ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从?

ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从?

ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从?

PCT是 0.32 ng/L

患者体征依然同前,发热,腹痛,轻微皮疹,全身不适。

更新患者皮疹图,治疗前后对比:

ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从?
ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从?
版权声明:xbinghai 发表于 2020-09-14 9:19:34。
转载请注明:ICU 工作的她 1 个月高热不退,该何去何从? | 1号小说

暂无评论

暂无评论...